Заболевания скелетно-мышечной системы часто диагностируются как у пожилых, так и у молодых людей. Статистика ВОЗ свидетельствует: различными болезнями опорно-двигательного аппарата страдает 80% населения, при этом большинство – трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет (1).
По официальной статистике, общая динамика болезней опорно-двигательного аппарата в России с конца ХХ века возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30%.
По мнению специалистов, к факторам риска заболеваний опорно-двигательного аппарата относятся малоподвижный образ жизни, травмы и перегрузки суставов, переохлаждение, а также генетические факторы.
Евгений Львович Насонов, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой ревматологии ММА им. И. М. Сеченова, директор Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательского института ревматологии имени В.А. Насоновой», главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава РФ: «Наиболее часто среди заболеваний опорно-двигательной системы встречаются патологии суставов конечностей и позвоночника. Доля лиц с такого рода нарушениями особенно велика среди людей пожилого возраста. Основным проявлением ревматических заболеваний (РЗ) и проблемой для большинства пациентов, наблюдающихся у ревматолога, является боль».
Начальным моментом развития хронической боли при РЗ обычно являются воспалительные процессы. Ткани суставов содержат большое количество сенсорных нейронов, отвечающих за возникновение болевых импульсов (3). Ревматические боли бывают умеренно выраженными или стойкими. Нередко отмечаются самопроизвольные колебания интенсивности боли, которые сопровождаются соответствующими изменениями сна, настроения и качества жизни (4).
«Общие принципы лечения боли предусматривают определение и устранение источника или причины, вызвавшей боль, определение степени вовлечения различных отделов нервной системы в формирование болевого ощущения и снятие или подавление самой боли», – говорит Михаил Львович Кукушкин, д. м. н., профессор, руководитель лаборатории фундаментальных и прикладных проблем боли ФГБНУ НИИ общей патологии и патофизиологии.
Для определения тактики лечения врачу необходимо оценить тяжесть имеющейся боли и характер ее влияния на повседневную жизнь пациента. Сочетанное действие различных механизмов, обеспечивающих сохранение болевых ощущений, обусловливает их значительную резистентность к фармакотерапии, поэтому необходимо использование комплексного подхода при выборе лечения для достижения основной цели – ремиссии или низкой активности заболевания.
В лечении ревматических заболеваний нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) придается первостепенное значение. Они связаны с предотвращением развития или снижением интенсивности воспаления, что объясняет прямое анальгезирующее действие.
Надежда Александровна Шостак, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии им. академика А. И. Нестерова РНИМУ им. Н. И. Пирогова, заслуженный врач Российской Федерации: «Частота употребления НПВП увеличивается с возрастом, и от 10 до 40% людей старше 65 лет ежедневно получают эти лекарства. Этот класс медикаментов активно воздействует на основные проявления воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, а именно на боль и воспаление (5)».
- http://www.infamed.com/nb/pub_htmdoc.php?s=28172482f1e43495528.47022063 Исмагилов М. Ф., Галиуллин Н. И., Мингалеев Д. Р. Издержки современной практической неврологии // Неврологический вестник. – 2005. – Т. XXXVII, вып. 1–2. – С.105–107.
- Kidd B.L. Osteoarthritis and joint pain // Pain. 2006 Jul. Vol. 123 (1–2). Р. 6–9.
- Hutchings A., Calloway M., Choy E., Hooper M., Hunter D.J., Jordan J.M., Zhang Y., Baser O., Long S., Palmer L. The Longitudinal Examination of Arthritis Pain (LEAP) study: relationships between weekly fluctuations in patientrated joint pain and other health outcomes // J Rheumatol. 2007 Nov. Vol. 34 (11). Р. 2291–2300.
- Lanas A., Ferrandez A. Inappropriate prevention of NSAID–induced gastrointestinal events among long–term users in the elderly // Drugs Aging. 2007. Vol. 24 (2). Р. 121–131.
- Насонова В. А., Насонов Е. Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М.: Леттерра. 2003, 506 с.
