Сложившаяся эпидемиологическая ситуация требует взвешенного подхода к принятию решений в отношении лечения РПЖ, одного из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин.
Рак предстательной железы (РПЖ) — заболевание, занимающее второе место среди злокачественных новообразований у мужчин в России, а за последние 10 лет количество случаев увеличилось почти в два раза. Большинство пациентов с РПЖ — мужчины старше 65 лет — наиболее уязвимая категория среди онкологических пациентов, в том числе для COVID-19, поскольку входит в группу населения с наибольшими показателями смертности (1, 2).
Врачи подчеркивают, что медицинская помощь данной категории больных должна быть оказана в полном объеме. Ранее премьер-министр РФ Михаил Мишустин и министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в своих выступлениях отмечали, что сохранение системы оказания необходимой помощи онкопациентам — одно из приоритетных направлений в условиях пандемии коронавируса, которое находится на особом контроле Правительства РФ (3).
«Сложившаяся эпидемиологическая ситуация требует изменения подходов к лечению рака предстательной железы, одного из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Мужчины с РПЖ являются одной из наиболее уязвимых групп в отношении коронавирусной инфекции среди онкологических пациентов, в связи с пожилым возрастом (средний возраст около 70 лет) и опухолевым процессом, — отметил член-корреспондент РАН, президент РООУ, Матвеев Всеволод Борисович. — В связи с этим Российское общество онкоурологов разработало и опубликовало алгоритм ведения больных раком предстательной железы в условиях пандемии коронавирусной инфекции. Согласно рекомендациям, следует воздержаться от проведения химиотерапии при распространенном РПЖ во время пандемии. Предпочтительно, если есть возможность, использование лекарственных методов, не вызывающих иммуносупрессии и не требующих госпитализации больных».
В целом, лечебная тактика при РПЖ в период пандемии должна быть направлена на достижение 3 основных целей: снижение риска опасных для жизни осложнений опухоли, уменьшение риска «пересечения» профилей нежелательных явлений, обусловленных лечением и вирусной инфекцией, а также минимизацию риска заражения COVID-19.
Таким образом, можно выделить следующие рекомендации при распространенном РПЖ: в случае заражения по возможности отложить терапию до выздоровления^; предпочтительно назначение андроген-депривационной терапии (АДТ) с ингибиторами андрогеновых рецепторов нового поколения^; по возможности воздержаться от назначения химиотерапии (4).
Следует отметить, что, по данным Европейского общества онкологов, назначение АДТ снижает вероятность смерти у мужчин от вируса COVID-19 примерно в 4 раза (5).
NCCN: https://www. nccn. org/about/news/ebulletin/ebulletindetail. aspx? ebulletinid=3745. March 16, 2020
Каприн А. Д. Созтояние онкологической помощи в России, 2018
Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, http://government. ru/news/39583/
Матвеев В. Б., Волкова М. И. и др. Возможный алгоритм ведения больных раком предстательной железы в условиях пандемии коронавирусной инфекции. Рекомендации РООУ. http://roou. ru/2020/04/08/4079/
Montopoli M, Zumerle S, Vettor R, et al. Ann Oncol^; Advance online publication 6 May 2020. doi:10.1016/j. annonc.2020.04.479
Liang W, et al. Lancet Oncol 2020^; 21:335−337.
Главный внештатный онколог МЗ РФ, Каприн А. Д. в интервью tass от 04.05.2020, доступно по ссылке: https://tass. ru/interviews/8391689
