Существующие в России методы помощи больным алкогольной и наркотической зависимостью несовершенны. Это проблема социальная и психологическая. Стране не хватает реабилитационных центров, помощь в которых была бы комплексной.
В течение новогодних праздников в России выпивается 14 млн декалитров спиртного. Немыслимая цифра. Ведущие эксперты признают существующие меры борьбы с алкоголизмом и наркоманией недостаточными и выдвигают ряд инициатив, которые в ближайшее время могут лечь в основу создания методических документов.
По данным Росалкогольрегулирования, количество производства спирта и ликеро-водочной продукции сокращается. Это сокращение обуславливается устойчивым снижением спроса, уверяют эксперты. Что привело к этому? Профилактические меры государства, разумная акцизная политика, активная борьба с контрафактной продукцией и потреблением фальсификата. Директор Московского научно-практического центра наркологии Евгений Брюн говорил о том, что количество потребляемого алкоголя сократилось с 15 до 11 литров на душу населения. «Россия уже вышла из списка наиболее пьющих стран и занимает 4-5-е место на фоне Восточно-европейской картины. Плохие показатели потребления алкоголя в Беларуси, Прибалтийских странах, высокий показатель в Венгрии, Ирландии», — отмечает руководитель отделения детской и подростковой наркологии ФГБУ ФМИЦПН им. Сербского Минздрава РФ Алексей Надеждин.
Что касается наркотических веществ, то потребление наркотиков среди подростков не растет. Кроме того, произошло изменения спектра потребления наркотиков. Нужно понимать, что есть разные наркотики. Одни смертельно опасны для человека и несут непосредственную угрозу для жизни, другие опасны для человека, но не несут непосредственную угрозу для жизни. Из года в год мы наблюдаем сокращение потребления героина и снижение смертности от героина. Но, к сожалению, это сокращение потребления героина замещается наркотиками синтетического производства. Виной этому медлительность государственной машины, которая очень медленно относит новые вещества к списку запрещенных. Поэтому правоохранительные мероприятия против распространителей этих веществ задерживаются. На данный момент эта ситуация разрешается, говорит эксперт.
«Наши исследования, которые мы проводим путем мониторирования активности пользователей в сети Интернет говорит о том, что 70-80% потребляемых наркотиков в РФ — это природные каннабиноиды либо их синтетические аналоги, — утверждает Надеждин. — Такой ситуации, какая у нас была в середине 1990-х и 2000-х годах, когда потребляли героин с тяжелыми последствиями, с высокой летальностью, мы сейчас не наблюдаем».
Эксперт отмечает и проблемы. В частности, это отсутствие адекватной системы общегосударственного мониторинга, которая учитывала бы различные факторы и позволяла бы реально оценивать ситуацию в стране. Кроме того, мешает понятие ведомственного эгоизма, когда отдельные ведомства с целью подчеркивания своей значимости или с целью получения доступа к тем или иным государственным ресурсам, искусственно завышают статистику, связанную с потреблением наркотиков. Огромная проблема отмечается в наркологической службе, которая сформировалась в советское время и сегодня не до конца отвечает той ситуации, которая сложилась в обществе. Научно мешает система наркологического учета, которая закрывает эту службу от социально сохранных и производственно активных лиц, которые, если не имеют зависимости, то имеют проблемы с потреблением алкоголя и психоактивных веществ и которые боятся обратиться. Так как люди боятся учета, они боятся обратиться, боятся осуждения, профессиональных ограничений. Это норма введена в 1975 году и должна быть модифицирована. «Я считаю, что факт обращения за медицинской помощью не должен являться основанием для постановки на учет. Но факт нарушения законодательства, совершенный в состоянии опьянения, факт попрания чьих-то прав – вот это факт основания для постановки на учет. А если человек пришел лечиться, он должен быть освобожден», — говорит руководитель отделения детской и подростковой наркологии ФГБУ ФМИЦПН им. Сербского Минздрава РФ Алексей Надеждин.
Член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук Николай Иванец отмечает, что российская проблема – это в первую очередь алкоголизм. Наркомания – это второй вопрос. В советское время, например, были вытрезвители, которые людям сохраняли жизнь. Была забота о жизни человека. «В подавляющем большинстве европейских стран законы существуют. Другое дело, что они не реализуются. Потому что давно показано, уверяет эксперт, чем выше уровень принуждений, тем ниже эффективность. Всегда плохо развита реабилитационная программа», — рассуждает эксперт. В наркологии есть несколько проблем. Это подготовка кадров. Их подготовка, по словам эксперта, оставляет желать лучшего.
Директор института Наркологического здоровья нации Олег Зыков: «Я считаю, что статистика в наркологии – это проститутка. Никаких социологических исследований в нашей стране не было. Для меня совершенно очевидно, что алкоголь, психоактивные вещества, их употребление – это все несамостоятельные проблемы, это симптомы некоего неблагополучия и общества в целом, и отдельного человека. А алкоголь и психоактивные вещества выступают адаптогенами, которые в конечном итоге могут дезадаптировать личность. На первом этапе это способ адаптации к той проблеме, с которой сталкивается человек. Это все способы построить отношения с окружающим миром и с самим собой. Выздоровление от наркомании – это поиск себя в этом мире. Процесс лечения и реабилитации и связан с поиском себя в этом мире и с гармонизацией отношений с самим собой. Сегодня алкоголизм и наркомания — это биопсихосоциодуховное заболевание. Нельзя обсуждать проблему вне контекста этой природы заболевания. Отсюда следует, что нам нужно делать». Проблема в том, что нет системы пробации, службы, которая предполагает, что в государстве и в обществе существует поддержка человека, который оказался в сложной жизненной ситуации в силу конфликта с законом. У нас нет такой системы, и человек, который выходит с мест лишения свободы, предоставлен сам себе. Он изгой, у него нет ни малейшего ресурса. «Не создавая службу пробации, не надо рассчитывать на то, что эти люди станут нормальными членами общества. Они обречены на повторные правонарушения».
Важна среда, в которой он может обрести новое Я. Наркология – это то, что меняет судьбу человека и помогает увидеть другие краски. Эксперт предлагает создать службу по перемещению пьяного человека по месту жительства за его деньги. До 70% нуждаются только в этом, чтобы его, пьяного, довезли до дома.
Руководитель Отделения МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы Александр Михайлович Простокишин: «Сегодня в среднем на реабилитацию наркобольного идет от 1000 рублей в день. Реабилитация – человек стационарно находится в учреждении. Проживание, питание и услуги. Тяжелый был 2011 год, там было не 15 л на человека, а 17 л на человека. Сейчас цифра уменьшается благодаря грамотной политике по 4 направлениям профилактики пьянства. Цель – снижение спроса на алкоголь. Первое – сокращение рынка по месту продажи. Второе – сокращение по времени продажи алкогольной продукции. Третье — осуществление ценовой политики: она должна быть разумна. Здесь идет системная на уровне государства работа. Четвертая — увеличение возраста отпуска алкогольной продукции».
Внешние и внутренние мотиваторы должны быть у человека. Помощью реабилитационным центрам могли бы стать программы, предлагаемые Церковью, считает руководитель центра помощи зависимым от алкоголя и наркотиков «Метанойя» при Даниловом монастыре игумен Иона (Займовский). По его мнению, помощь алко- и наркобольным — чуть ли не единственный пример удачного сотрудничества и диалога между наукой, Церковью и обществом, где духовная сторона дополняет медицинскую и социально-общественную. «В группах самопомощи по программе «12 шагов» бывают очень хорошие результаты. Зависимые полностью выздоравливают», — сказал игумен Иона. Получить помощь в группах может любой человек, вне зависимости от его религиозных взглядов. Подход к реабилитации комплексный, заключен в том, чтобы не только освободить человека от зависимости, но и возродить его социально, психологически и духовно.
