Глеб Пекли: «Профилактические программы по кариесу в некоторых странах уже успешно реализуют»

Стоматология в европейских странах и США носит профилактический характер, поэтому многие заболевания полости рта, такие как кариес, считаются забытой проблемой. В России же почти 100% обращений к стоматологу связаны с лечением кариеса. Мы не умеем ухаживать за зубами, или наша стоматология не так развита, как западная? Об этом мы спросили стоматолога-ортопеда Глеба Пекли.

— Глеб, кариес — действительно опасное заболевание?

— Чрезвычайно. Кариес не только разрушает эмаль зуба, но и приводит к серьезным и неочевидным на первый взгляд заболеваниям. В конце 90-х годов ХХ века британские ученые из ассоциации BASCD и американские исследователи из института NIDCR провели ряд исследований, которые показали, что кариес и инфаркт миокарда вызывает одна и та же бактерия — Streptococcus mutans. Эта бактерия хорошо себя чувствует как в эмали зуба, так и в сердечной мышце. В 2013 году российские ученые из Саратовского ГМУ имени В. И. Разумовского Минздрава России установили обратную взаимосвязь: у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чаще встречались пародонтит, зубочелюстные аномалии и кариес [1]. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения рекомендует включить профилактику кариеса в Национальные программы контроля развития раковых заболеваний.

— Почему же тогда в нашей стране такая пугающая статистика — 99,9% обращений к стоматологу вызваны развитием кариеса?

— К сожалению, в нашей стране люди недооценивают важность здоровья полости рта. Россияне следят за своей внешностью и фигурой, но при этом забывают о том, что зубам тоже нужны внимание и забота. Сколько людей в нашей стране не идут к стоматологам и терпят в буквальном смысле до последнего зуба! Мы до сих пор не можем избавиться от синдрома «советского стоматолога»: когда человек боится зубного врача, потому что уверен, что лечить зубы – это больно. И таких людей в России, согласно опросу «Левада-центра» 2014 года, — 27%!

— Лечить зубы – процедура не из приятных. Что же делать в таком случае тем, кто обнаружил у себя кариес?

— Лечение зубов, действительно, не самый приятный опыт, но необходимый, если кариес начал развиваться. Нашим гражданам важно понять: чтобы избежать серьезного лечения, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, который будет следить за состоянием ваших зубов. Установка «будет кариес – вылечу» может стоить пациенту не только потери зуба, но и собственных средств. Люди должны понимать, что гораздо выгоднее устранить причину заболевания, чем пытаться остановить уже прогрессирующее разрушение зуба.

— Как обстоят дела с профилактикой кариеса в Европе? Действительно ли для европейских стран кариес – это проблема прошлого века?

— Да, многие страны Европы, а также США нашли способ бороться не только с кариесом, но и с другими заболеваниями полости рта. Этому способствовали не новые технологии, а повышение стоматологической грамотности населения. В Европе об опасности кариеса знают даже дети. Кроме того, само правительство заинтересовано в том, чтобы население страны было здоровым, поскольку так называемый «индекс самочувствия населения» (wellbeing index) — один из восьми факторов, определяющих развитую страну. Согласно последним данным, в рейтинге наиболее развитых стран первые три места занимают Норвегия, Дания и Швеция – страны, которые еще 30 лет назад имели пугающую статистику по уровню заболевания кариесом среди населения. Сегодня благодаря государственной политике в данных странах в три раза снизилось количество тех, кто страдает кариесом, а число тех, кто регулярно пользуется услугами профилактической стоматологии достигло 77% [2].

— Получается, правительство должно быть заинтересовано в здоровье своих граждан?

— Прежде всего каждый человек должен сам интересоваться своим здоровьем, в том числе и состоянием своих зубов. Правительство может лишь содействовать в распространении стоматологической грамотности. На мой взгляд, конечно, российское правительство должно выработать специальные программы, которые, как в Швеции, будут включать в себя регулярное посещение стоматолога, перечень обязательных профилактических процедур, образование населения в области ухода за зубами [3]. Причем важно, чтобы культура правильного ухода за зубами прививалась человеку уже в младенческом возрасте. Например, в Швеции существует практика регулярных встреч стоматологов с детьми в возрасте от 3 лет, которым показывают, как правильно чистить зубы. Так формируется культура ухода за зубами, которой нам так не хватает в России.

— Почему в нашей стране такая культура отсутствует?

— Это может быть связано как с синдромом «советского стоматолога», так и с тем, что сегодня в России слишком мало специалистов в области гигиены полости рта. Эти причины взаимосвязаны: люди боятся стоматологов и обращаются к ним в экстренных случаях, поэтому в России такой спрос на услуги стоматологов-терапевтов и стоматологов-хирургов, но нет спроса на услуги гигиенистов. Кроме того, дело касается доступности новых технологий. Например, в крупных городах многие стоматологические клиники по техническому оснащению и уровню подготовки специалистов ничем не уступают зарубежным клиникам. Но в масштабах страны таких клиник мало. Так, в России еще со времен СССР остались клиники, где пациентам ставят металлические коронки, чего в Европе не делают уже несколько десятилетий.

— Какую программу в области профилактической стоматологии предложили бы вы?

— Ту, которая в первую очередь ориентирована на непосредственную работу с детьми и их родителями. Многие заболевания полости рта, такие как кариес, развиваются постепенно, а не сразу после съеденной конфеты. Поэтому, как только у ребенка появился первый зуб, родители должны отвести его к стоматологу. С этого времени ребенок должен постоянно наблюдаться у специалиста. С 4 лет детям можно делать гигиену полости рта – эта процедура на 80% защищает от риска возникновения различных заболеваний. Важно также превратить формальные стоматологические осмотры в детских садах и школах в эффективные, которые позволят выявить кариес на начальной стадии.

Такие профилактические программы уже есть. И такие страны, как Дания, Швеция, Норвегия, их успешно реализуют. Нам необходимо стараться перенять этот опыт. Тем более, что в нашей стране, в частности в крупных городах, есть все необходимые условия для этого условия: опытные специалисты, передовые технологии, а главное – желание стоматологов (которое я поддерживаю) превратить россиян в здоровую нацию улыбающихся людей.

[1] Иващенко Ю. Ю., Шварц Ю. Г., Пархонюк Е. В., Еремин О. В. Взаимосвязь хронической патологии зубочелюстной системы с ишемической болезнью сердца и ее осложнениями // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, №3. С. 408-412.

[2] Marit S. Skeie, Kristin S. Klock. BMC Oral Health. Skeie and Klock; licensee BioMed Central Ltd. 2014.

[3] Ian Packington. Successful Control of Dental Caries in Sweden Without Fluoridation. NPWA, 2008.